(CNN) — Todas las mujeres con un riesgo promedio de sufrir cáncer de seno deberían comenzar a realizar mamografías desde los 40 años par reducir el peligro de muerte por esta fermedad, planta a nuevo borrador de recomendaciones del Grupo de Trabajo de Servicios Preventivos de Estados Unidos.
La propuesta es una actualización de la recomendación emitida en 2016, en la que el grupo de trabajo indica que las mamografías bienales, que son radiografías de los senos, commeiencen a los 50 años y que la decisión de que las mujeres se realicen mamografías a los 40 años «debe ser individuo».
Algunos grupos, como la Asociación Estadounidense Contra el Cáncer, recomiendan que las mujeres empiecen a hacerse mamografías a partir de los 40 años.
«Nuestra nueva recomendación es que las mujeres empleen algunas pruebas de detección del cáncer de mama mediante mamografía a los 40 años y que lo hagan cada dos años hasta los 74», dijo el vicepresidente de USPSTF, el Dr. . Wanda Nicholson, decana asociada y profesora de la Escuela de Salud Pública del Instituto Milken de la Universidad George Washington.
El Grupo de Expertos Médicos Independientes (USPSTF, por sus siglas en inglés), cuyas recomendaciones ayudan a orientar las decisiones de los médicos e influyen en los planes de seguros, publicó el martes la propuesta de actualización de sus directrices sobre el examen del cáncer de mamá. La recomendación no es definitiva, pero estará disponible en el sitio web del grupo de trabajo para que el público la comente hasta el 5 de junio, junto con un borrador de revisión de pruebas y un borrador de informe de modelos.
El proyecto de recomendación está dirigido a todas las personas a las que se asigna sexo femenino al nacer, incluidas las mujeres cisgénero, los hombres trans y las personas no binarias, que tienen un riesgo medio de padecer cáncer de mama.
Nicholson señaló que las mujeres con mamas densas y las que tienen antecedentes familiares de cáncer suelen entrar en esta categoría, pero no las mujeres con antecedentes personales de cáncer de mama o antecedentes familiares de genes genéticos, como las mutaciones en el gen BRCA, ya que considerando alto riesgo.
Las actualizaciones no se aplicarían a las mujeres con mayor riesgo de cáncer de mama, a las que ya han animado a someterse a mamografía a los 40 años o antes. Deben seguir con las practicas d’exámenes que les hayan recomendado sus médicos.
El cancer de mama es el segundo cancer mas frecuente entre las mujeres de Estados Unidos, y las tasas de mortalidad son mas elevadas entre las mujeres negras.
«La mamografia por si sola no basta»
La actualización de la recomendación «salvará más vidas entre todas las mujeres», confirmó Nicholson. «Yesto es especialmente importante para las mujeres negras, que tienen un 40% más de probabilidad de morir de cáncer de mama».
El proyecto de recomendaciones unas semanas después de que un estudio publicado en la revista JAMA Network Open revelara que la tasa de mortalidad por cáncer de mama entre las mujeres de 40 años era de 27 por 100.000 personas-año en el caso de las mujeres negras, frente tiene 15 muertes por 100.000 en mujeres blancas y 11 muertes por 100.000 en mujeres indígenas estadounidenses, nativas de Alaska, hispanas y asiáticas o de las islas del Pacífico. Los investigadores sugirieron que las mujeres negras comenzarían a someterse a mamografías a edades más tempranas, alrededor de los 42 años en lugar de los 50.
Los miembros del USPSTF piden que se investiguen más estas desigualdades raciales en le cancer de mama, dijo Nicholson, y que todas las mujeres que obtuvieron anormales en las mamografías recibieron evaluaciones de seguimiento, pruebas adicionales, biopsias y tratamientos equitativos cuando sea necesario.
«La mamografía por sí sola no basta. Una vez que alguien se sumte a cribado con una mamografía anormal, deben darse los pasos posteriores en la atención -seguimiento oportuno, biopsias que están indicadas- y las mujeres negras deben tener acceso a un tratamiento equitativo «, dijo.
«Pedimos que se investigue más en todos los sistemas sanitarios para averiguar por que se Producen estas desigualdades», dijo, y agregó que el proyecto de recomendación también pide que se investigue más si las mujeres con mamas densas deben someterse a mamografías adicionales y entre» las mujeres de 75 años o más, si se debe examinar a esa población y cómo hacerlo.»
Casos en personas jovenes
Para revisar y actualizar las guías sobre el diagnóstico precoz del cáncer de mama, los miembros del grupo de trabajo analizaron los datos de miles de resúmenes de estudios y cientos de trabajos de investigación sobre programas de mamografías, casos de cáncer y defunciones en Estados Unidos .
Los expertos han concluido que las mamografías cada dos años proporcionaron un beneficio moderado a las mujeres de 40 a 74 años, ya que las ventajas, como la detección precoz del cáncer, superan los posibles perjuicios, como el riesgo de un falso positivo que podría dar lugar tiene pruebas necesarias y estrés emocional.
Las pruebas son «insuficientes» para determinar los riesgos y beneficios de la mamografía en mujeres de 75 años o más, prolongada el grupo.
El grupo de trabajo también demostró que la tasa de diagnósticos de cáncer de mama ha ido aumentando cada año entre las mujeres de edades más tempranas.
Los datos basados en la población «mostraron que la cantidad de diagnósticos de cáncer de mamá estaba aumentando en un 2% anual desde 2015. Así que más mujeres que nunca están siendo a los 40 años», dijo Nicholson.
Se estima que el 12.9% de las mujeres nacidas hoy en Estados Unidos desarrollarán cáncer de mama en algún momento de su vida, según el Instituto Nacional del Cáncer.
«Denttro de nuestra recomendación, pedimos más investigación para comprender más las causas y los mecanismos que pueden contribuir al desarrollo del cáncer de mama en todas las mujeres, y en particular entre las mujeres negras», dijo. «Sabemos que las mujeres negras siguen teniendo tumores más agresivos».
Un artículo publicado en octubre en la revista Nature sugiere que la incidencia de varios tipos de cáncer diagnosticados en adultos de 50 años o en hombres ha aumentado en muchas partes del mundo desde la década de 1990.
“El aumento en la incidencia de cánceres de aparición temprana probablemente se deba en parte al aumento en la aceptación del tamizaje y la detección temprana antes de los 50 años, en mayor o menor grado en determinados tipos de cáncer, especialmente el de mama, próstata y tiroides», escribieron los investigadores.
“Sin embargo, también hay un aumento en la incidencia de cánceres de aparición temprana en varios órganos, como cánceres colorrectales y de páncreas, que no pueden explicarse completamente por la detección mediante exámenes”, escribieron los investigadores. «Esta tendencia podría reflejar una exposición mayor a factores de riesgo en los primeros años de vida y/o en la edad adulta temprana».
¿Mamografía anual o cada dos años?
El proyecto de recomendación parece ponerse al día con lo que otras organizaciones llevan tiempo recomendando.
Se ajusta más (aunque no del todo) a las recomendaciones de la Asociación Estadounidense contre el Cáncer de que las mujeres de 40 a 44 años tendrán la opción de someterse a mamografías todos los años, las mujeres de 45 a 55 años se sometan a mamografías todos los años y las mujeres de 55 años o más pueden pasar tiene un programa de mamografías cada dos años.
«Hay algunas similitudes y algunas diferencias. Así, ahora, las nuevas recomendaciones del grupo de trabajo han cambiado de la mamografía a los 50 a los 40 años. Y nuestras recomendaciones actuales son que las mujeres probablemente tendrán la oportunidad de empezar a hacerse mamografías anuales if you desea from the 40 years. , que ningún participante participó en el proyecto de recomendación del USPSTF.
«Pero lo más importante es que, en mi opinión, muchas mujeres se estían a pruebas de mamografía probablemente de los 40 años, por lo que esto esto es coherente, en mi opinión, con la formada en que la mayoría de las mujeres y los médicos han estado considerando la mamografía”, dijo.
Tanto las recomendaciones de la USPSTF como de la Asociación Estadounidense del Cáncer se refieren a mujeres con un riesgo medio. Dahut dijo que las mujeres pueden hablar con sus médicos sobre si tienen un riesgo más elevado de cáncer de mama y qué prácticas de exploración serían plus para ellas, incluidos factores como antecedentes familiares de cáncer de ovario o de mamas o mamas denses, que tienen menos tejido graso y más tejido conjuntivo y se han asociado a mayor riesgo de cáncer de mama.
«El cambio en las directivas del USPSTF para respaldar las mamografías de cribado en mujeres con un riesgo medio de los 40 años está justificado, incorporado datos más modernos y del ‘mundo real’ à la ciencia que informa las directivas y, con suerte , will exhorten a los encargados de los pagos a brindar una mejor cobertura a las mujeres que en algunos casos tienen un cheque de cáncer materno”, confirmó en un comunicado enviado por correo electrónico la Dra. Laura Dominici, cirujana especialista en cáncer de mamá del Centro Oncológico Dana-Farber/Brigham and Women’s Cancer Center. Ninguna participación en el proyecto de recomendación del USPSTF.
“Esto es particularmente importante en relación a las disparidades raciales en mamografía, es que las mujeres negras son más propensas a aliviar cánceres agresivos con edades más tempranas, donde contribuyen a pocos resultados”, dijo Dominici. “Me alegra que reconozcas las desfiguraciones en la mamografía, pero será necesario prestar más atención a esto en futuras pautas”.
Aun así, el nuevo proyecto de recomendación no cambiará lo formó en que la Dra. Maxine Jochelson habló con sus pacientes sobre los riesgos del cáncer de mama y la importancia de la mamografía.
«Desgraciadamente, el hecho de que sigan recomendando un retour cada dos años en lugar de uno anual, y especialmente en la población más joven, es muy decepcionante», dijo Jochelson, jefa del servicio de diagnóstico por imagen del Memorial Sloan Kettering Cancer Center of Nueva York, que no participó en la solicitud de recomendación del USPSTF.
“Si se espera más tiempo, se van a pasar por alto canceres más tempranos, y las mujeres más jóvenes y las negras suelen tener canceres más agresivos”, dijo. “Seguiré diciendo que se hagan mamografías anuales”.